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Home > 기사모음 > 전문의 건강칼럼
  • 불면증 방치하면 만성화 위험… 여성·노년층 주의해야

    [전문의 건강칼럼]||좋은문화병원 신경과 안준성 과장||생활습관 교정·인지행동치료가 핵심… "수면제 장기 복용은 의존성 위험"

    불면증 방치하면 만성화 위험… 여성·노년층 주의해야

    불면증은 밤에 쉽게 잠들지 못할 뿐만 아니라 자주 깨거나 새벽에 일찍 눈을 떠 다시 잠들지 못하는 증상까지 포함된다. 이러한 문제는 낮 동안의 피로와 집중력 저하, 두통, 짜증으로 이어져 일상생활과 대인관계에도 큰 영향을 미친다.불면증은 여성과 노인에게 다가올 확률이 높아 특히 유의해야 한다. 여성의 경우 갱년기 호르몬 변화, 스트레스, 가족 돌봄 부담 등으로 인해 불면증 위험이 높아진다. 노인들은 국내 조사에서 보여주듯 65세 이상 노인의 3분의 1 이상이 불면 증상을 겪는다고 알려져 있다.불면증은 스트레스, 불규칙한 생활습관, 음주흡연카페인 섭취 등으로 발생하기도 하지만 하지불안증후군수면무호흡증렘수면행동장애 같은 다른 수면질환과 함께 나타나는 경우도 적지 않다.하지불안증후군은 다리에 불편한 감각이 생겨 가만히 있기가 어렵고, 잠자리에 누워도 다리를 움직이고 싶은 충동 때문에 깊은 수면이 어렵다. 수면무호흡증은 수면 중 호흡이 반복적으로 막히며 숙면을 방해하고, 심혈관 질환의 위험을 높일 수 있다. 렘수면행동장애는 꿈을 꾸는 동안 실제 행동으로 이어져 몸을 움직이거나 주변을 다치게 할 수 있는 위험한 질환이다.이처럼 불면증은 단독으로 나타나기도 하지만 다양한 수면질환과 동반될 경우 치료가 지연되고 만성화될 위험이 크다.수면제는 단기간에 도움을 줄 수 있지만 장기간 복용 시 의존성 위험이 크다. 불면증 치료의 핵심은 약물이 아닌 인지행동치료다.인지행동치료에는 ▲수면위생법(규칙적 기상, 카페인 제한, 전자기기 사용 자제) ▲자극조절요법(침대는 오직 수면용으로만 사용) ▲수면제한법(누워 있는 시간을 줄여 수면욕구 강화) ▲이완훈련법(호흡근육이완법) 등이 포함된다. 이러한 치료는 수면 습관을 교정하고 수면에 대한 부정적 인식을 개선해 근본적인 회복을 돕는다.불면증 환자의 절반 이상은 만성 불면증으로 진행될 수 있어, 초기 진단과 생활습관 교정이 무엇보다 중요하다. 수면에 대한 과도한 집착이나 불안은 오히려 증상을 악화시킬 수 있다. 전문가 상담을 통해 원인을 찾고 체계적인 치료를 받는 것이 불면증 극복의 핵심이다.도움말/ 좋은문화병원 신경과 안준성 과장

    2025/12/10
  • '침묵의 암' 췌장암, 조기발견이 생존율 결정짓는다

    [전문의 건강칼럼]||좋은강안병원 소화기내과 이진욱 전문의||초기증상 거의없어 80%는 진단 시 수술 불가… 황달·복통·당뇨 변화는 위험 신호

    '침묵의 암' 췌장암, 조기발견이 생존율 결정짓는다

    국립암센터에 따르면 모든 암의 5년 상대생존율은 1993~1995년 42.9%에서 2014~2018년 70.3%로 올랐다. 한국인이 가장 많이 걸리는 위암은 44%에서 77%, 치료가 어렵다는 폐암도 12.5%에서 32.4%, 간암도 11.8%에서 37%로 올랐다.하지만 췌장암의 생존율은 10.6%에서 2010년 8.5%로 떨어졌다가 2018년 12.6%, 2022년 16.5%로 나타났다. 국내 10대 암 중에서 가장 낮으며, 생존율도 다른 암에 비해 크게 오르지 않고 있다.초기 증상이 거의 없어 진단 땐 이미 수술이 불가능한 경우가 80%에 달한다. 이 때문에 췌장암은 '침묵의 암' '최악의 암'이라 불린다.췌장은 소화기관 중 하나다. 소화효소를 분비해 음식물을 소화시키고, 우리 몸의 혈당을 조절하는 인슐린과 글루카곤 호르몬을 분비한다. 췌장은 크게 세 부분으로 나뉜다. 십이지장과 가장 가깝게 붙어 있는 머리와 몸통, 그리고 꼬리로 이뤄져 있다. 이 중 췌장 머리 부분에서 암 발병률이 전체의 70%에 이른다.위 뒤쪽 깊은 곳, 등 가까이에 있어 복부초음파로 발견하는 데는 한계가 있다. 여기에 췌장암을 의심할만한 결정적인 증상이 뚜렷하지 않다. 증상이 나타나더라도 식욕 감소, 체중 감소, 복통 등 비특이적이어서 대부분 가볍게 넘긴다. 암이 생겨도 증상이 늦게 나타난다.췌장 머리 쪽에 암이 생기면 담즙 배출이 막혀 황달이 생기고, 눈과 피부가 노랗게 변하며 소변이 진해진다. 몸통이나 꼬리 부위 암은 통증 없이 진행되는 경우가 많다.췌장암은 췌장관의 점막세포에서 발생하며, 흡연자만성 췌장염당뇨병 환자가족력이 있는 사람이 고위험군으로 분류된다. 특히 40대 이후 당뇨가 새로 생기거나 기존의 당뇨 조절이 갑자기 나빠진 경우 특히 주의가 필요하다.명치 부위의 불쾌한 통증이 지속되거나 당뇨가 급격히 악화될 땐 췌장 전체를 들여다볼 수 있는 복부CT 검사로 확인해보는 것이 좋다.췌장암은 혈액검사에서 간수치나 종양표지자(CA19-9) 상승으로 의심할 수 있으며, 영상검사로 진단한다. 영상으로 명확하지 않을 때는 내시경초음파(EUS) 검사가 도움이 된다. EUS는 초음파가 장착된 특수 내시경으로 작은 병변까지 고해상도로 확인할 수 있어 조기 진단에 유용하다.췌장암은 간이나 폐 등 타 장기로의 전이가 없고 주변으로만 퍼진 상태라면 동맥 침범 정도에 따라 수술적 치료를 시도해볼 수 있다. 그러나 췌장암의 진행 정도가 심하면 항암화학요법으로 암 진행을 억제하고 증상을 완화하는 치료를 병행한다. 수술 후 재발 방지를 위한 보조 항암치료도 중요하다.췌장암은 조기 발견이 어렵지만 위험군은 정기 검진을 통해 생존율을 높일 수 있으며, 금연절주균형 잡힌 식습관 등 생활습관 관리가 가장 확실한 예방법이다.도움말/좋은강안병원 소화기내과 이진욱 전문의

    2025/12/08
  • '최소침습 척추수술' 신경 압박 최소화, 치료 패러다임 바꾼다

    [전문의 건강칼럼]||좋은삼선병원 척추센터·신경외과 최윤희 과장||"수술은 신경 압박 해소가 목표… 치료 후 생활 습관 교정 반드시 병행해야"

    '최소침습 척추수술' 신경 압박 최소화, 치료 패러다임 바꾼다

    척추는 몸을 지탱하는 중요한 역할을 한다. 하지만 퇴행성 변화(나이가 들면서 뼈 관절 인대 등이 기형적으로 변하는 현상) 등으로 척추질환이 생기면 일상생활에서 삶의 질이 한순간 나락으로 떨어진다.다행히 퇴행성 척추질환 치료도 빠르게 진화했다. 과거에는 광범위한 근육 절개와 뼈 절제를 동반한 수술이 일반적이었지만, 최근에는 조직 손상을 최소화하면서도 치료 효과를 극대화하는 '최소침습 척추수술'이 대세로 떠오른다.최근 각광받는 최소침습 척추수술에는 양방향 척추내시경술(UBE)과 사측방 척추유합술(OLIF)이 있다. 양방향 척추내시경술은 한쪽 허리에 5㎜ 정도의 작은 구멍 두 개를 뚫고 한쪽에는 내시경, 다른 한쪽에는 수술기구를 넣어 신경을 압박하는 병변을 제거한다. 내시경은 이전보다 배에 가까운 810배율의 렌즈가 사용돼 정밀도가 높다.수술에 필요한 다양한 기구를 내시경과 구분해 독립적으로 사용하므로 기구 움직임에 제한이 없다. 또 절개수술보다 시야가 넓어 신경이 선명하게 잘 보여 척추관이나 신경공 등 병변에 정밀하게 접근할 수 있어 정상 조직 손상이 적고 절개 부위도 작아 출혈이 거의 없다. 척추 관절을 최대한 살리면서 필요한 신경만 선택적으로 감압하는 데 최적화된 수술이다.사측방 척추유합술은 척추뼈가 정상적인 정렬을 이루지 못하고 앞으로 빠져있는 척추전방위전위증이나 척추 마디의 움직임이 정상적인 각도를 벗어나 어긋나 있는 척추불안정증 등 노화로 말미암아 척추관절 기능 회복이 어려운 경우에 효과적이다.옆구리 쪽에 4㎝ 정도의 절개만으로도 장기를 우회해 척추 디스크에 도달할 수 있다. 손상된 디스크를 제거한 후 그 자리에 디스크 역할을 해줄 인조 구조물(케이지)를 삽입해 척추 높이를 복원한 후 척추의 안정을 위해 인체용 나사못으로 고정, 신경 압박을 해소해 안정성을 확보한다.이는 기존 척추의 후방(등)에서 접근해 병변을 제거하는 후방유합술(PLIF)과 비교할 때 출혈이 적고 수술 후 회복 기간이 짧다는 장점이 있다.최근 보행을 할 수 없는 70대 여성 환자가 병원을 찾아 상담해보니 과거 두 차례 허리 수술을 받았다고 했다. MRI(자기공명영상) 결과 디스크가 파열돼 신경 압박이 심했고, 잦은 수술로 척추관절은 이미 망가진 상태였다.이에 사측방 척추유합술을 시행하고 신경을 누르는 디스크 조각은 양방향 내시경술로 제거했다. 두 수술 기법 모두 근육을 절개하지 않으므로 통증이 적고 입원 기간이 짧아 일상복귀가 빠르다. 출혈도 적어 수술 위험부담이 큰 고혈압 당뇨 고지질 등 만성질환 환자나 고령자도 진행할 수 있다. 척추뼈에 나사못을 박는다는 사실 때문에 척추유합술을 꺼리는 환자가 여전히 많다. 이 수술은 많은 장점이 있으나 비교적 최근에 시작된 까닭에 이를 시술하는 척추 전문의는 생각보다 많지 않다.모든 척추수술은 젊은 시절의 건강한 허리로 되돌리는 것이 아니라 더는 신경을 압박하지 않게 하는 게 목적이다. 그래서 수술 후에는 자세 교정 등 척추를 아끼는 생활 태도를 항상 견지해야 한다.도움말/좋은삼선병원 척추센터신경외과 최윤희 과장

    2025/12/04
  • "유방암 조기발견 생존율 ↑… 정기검진 주기 앞당겨야"

    [전문의 건강칼럼] 좋은문화병원 유방외과 정창신 과장||첫 검진 미참여자 사망 위험 40% 높아… 20대 자가검진·40대 병원 검진 필수

    "유방암 조기발견 생존율 ↑… 정기검진 주기 앞당겨야"

    최근 유방암 연구 결과에 따르면 첫 유방 촬영(맘모그래피) 검진에 참여하지 않은 여성은 유방암으로 사망할 위험이 검진에 참여한 여성에 비해 40% 높다는 사실이 밝혀졌다. 한국 여성의 유방암 발병 연령이 점차 낮아지고 있는 만큼 검진 시기와 주기를 앞당길 필요가 있다고 강조해본다.국내 유방암의 5년 생존율은 1~2기에서 90% 이상으로 매우 높지만, 3기부터는 70%대 이하로 급격히 떨어진다. 다행히 한국은 조기 유방암(012기) 비율이 전체 환자의 90% 이상을 차지하고 있다.정기적인 검진만 제때 받으면 유방암은 충분히 극복 가능한 질환이며, 검진 지연이 곧 위험 증가로 이어지고 있다.특히 유방암은 여성호르몬 에스트로겐(Estrogen)과 밀접한 관련이 있다. 초경 연령이 빨라지고 첫 임신과 출산 시기가 늦어지면서 에스트로겐 노출 기간이 길어지고, 이로 인해 유방암 발병 위험도 높아지는 추세다. 이에 따라 유방 엑스레이인 맘모그래피와 유방 초음파 검사를 병행하면 조기 발견율을 높일 수 있다.젊은 여성에게도 유방암은 예외가 아니다. 유두 함몰, 혈성 분비물, 멍울이나 통증 등의 증상이 나타나면 즉시 전문의 상담이 필요하다.이 때문에 20대부터는 매달 자가검진을 생활화하고, 40대 이후에는 의료기관을 통한 정기검진을 반드시 받아야 한다. 더불어 가족력이나 호르몬 복용 이력, 조기 초경, 늦은 폐경 등의 위험 요인이 있을 땐 30대부터 주기적 검진을 권장한다.한국 여성의 유방암 발병이 서구보다 10년 이상 빠르다. 젊을수록 자가 검진을 소홀히 하기 쉬운데, 조기 발견이 생존율을 좌우하는 만큼 '조금 더 일찍, 조금 더 자주' 검진하는 습관이 중요하다.도움말/좋은문화병원 유방외과 정창신 과장

    2025/12/01
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