건강보험심사평가원(원장 홍승권)은 지난 11일 열린 '2026년 제9차 중증(암)질환심의위원회(암질심)'에서 심의한 항암제 급여기준 심의 결과를 12일 공개했다.
요양급여 결정신청 품목에서 대화제약의 경구용 파클리탁셀 제제 '리포락셀액'과 길리어드사이언스코리아의 CAR-T 세포치료제 '예스카타주'가 첫 관문을 통과했다. 리포락셀액은 ▲진행성·전이성·국소 재발성 위암 ▲재발성·전이성 HER2 음성 유방암 1차 치료 등 2개 적응증 모두 급여기준이 설정됐다. 예스카타주 역시 1차 화학 면역요법 후 12개월 이내 재발·불응성 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 성인 환자 치료에 대해 급여기준이 마련됐다.
급여기준 확대 안건인 비원메디슨코리아의 면역항암제 '테빔브라주'는 적응증별로 희비가 갈렸다. '전이성·수술 불가 재발성 비인두암 1차 병용요법'은 급여기준이 설정됐으나, '절제 가능 비소세포폐암 수술 전·후 보조요법'은 자료보완, '확장병기 소세포폐암 1차 병용요법'은 급여기준 미설정 판정을 받았다.
암질심을 통과한 약제들은 향후 약제급여평가위원회(약평위) 심의와 건보공단 약가협상, 건강보험정책심의위원회(건정심) 의결을 거쳐 최종 급여가 적용된다.
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