심평원, '야간진료시간 미기재'건 접수단계서 수정.보완

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김주영 기자 / 2006.09.27 00:00:00

건강보험심사평가원(원장 김창엽)은 오는 28일 접수분부터 '야간가산시간 미기재' 청구오류 건을 접수단계에서 수정.보완할 수 있도록 개선했다.

건강보험요양급여비용 청구방법에 의하면, 야간 진료 비용을 청구할 때는 명세서 특정내역란(JS010)에 “야간가산일자.시간”을 기재해야 한다. 동 내역을 기재 누락하면 청구된 야간가산료가 심사 조정된다.

심사평가원은 야간진료시간 미기재로 야간가산료가 심사 조정된 건을 오는 28일 접수분부터 명세서 접수단계에서 요양기관에 통보해 수정.보완할 수 있도록 했다. 이에 심사평가원은 요양기관이 세부 수정.보완요령을 숙지해 이 제도를 적극 활용할 것을 당부했다.

청구오류 수정.보완제도는 요양기관이 단순청구오류로 인해 심사조정이나 반송처리 되는 것을 최소화할 수 있도록 하는 유용한 제도이다. 동 제도는 2003년 5월 A.F.K 3항목을 대상으로 시작해 2005년 11월 수탁검사기관기호착오(L), 주민번호착오(91) 등 10개 항목을 추가해 운영하고 있다.

요양기관이 동 제도를 이용하기 위하여는 전산청구(EDI, 디스켓) 기관으로 심사평가원 홈페이지 회원가입 후 전자공인인증서를 등록.발급받아야 한다.

세부 실행요령은 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관/신청및자료제출/『AFK 등 기재착오 처리』란을 이용하면 쉽게 방법을 알 수 있다.

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