출산 이후 달라진 신체 변화를 단순한 나이 탓으로 여기며 지내는 여성들이 적지 않다. 요실금 증상이나 질이 헐거워진 느낌, 골반 하부가 묵직하고 밑이 빠지는 듯한 불편함이 있어도 가사와 업무 등으로 자신의 건강을 돌보는 일은 뒤로 미루기 쉽다. 시간이 지나 질성형이나 이쁜이수술을 알아보기 시작하지만, 무엇을 검사하고 어떤 치료를 받아야 하는지부터 막막할 수 있다.
치료를 고민할 때는 환자가 일상에서 겪는 불편함을 세밀하게 체크하는 것부터 시작해야 한다. 단순한 질 이완증처럼 보여도 분만력, 폐경 여부, 과거 수술 이력에 따라 확인해야 할 의학적 상태가 달라지기 때문이다. 특히 질이완증뿐만 아니라 자궁하수, 자궁탈출증, 방광류, 직장류 등 골반저 장기 탈출증이 동반돼 있는지 함께 살펴보는 것이 중요하다.
진단 과정에서는 질의 길이와 넓이, 두께를 비롯해 자궁의 위치, 골반저근의 지지 상태를 점검하고 소변 및 배변 관련 불편 증상이 동반되었는지 종합적으로 확인하게 된다. 질 축소 교정을 진행할 때도 단순한 입구의 모양이나 좁아지는 정도만을 기준으로 삼지 않고, 현재의 조직 상태와 필요한 교정 범위를 다각도로 검토해야 한다.
솜씨좋은산부인과 윤호주 원장은 "수술 방법을 검토할 때 환자들이 가장 궁금해하는 부분은 어디를 어떻게 교정하는가이다. 후방질원개수술 등을 시행할 때는 자궁경부 뒤쪽 공간과 질벽 지지조직을 함께 살피게 되며, 환자의 상태에 따라 자궁 거상 및 고정, 질점막 박피, 근막과 근육층 봉합, 회음부 교정 등이 종합적으로 포함될 수 있다. 구체적인 수술 범위는 정밀 진찰 후 결정된다"고 설명했다.
이어 "최근 임상에서는 필러나 인공 보형물을 새롭게 삽입하기보다는 환자 자신의 조직을 활용하는 자가조직 복원 방식을 중심으로 필요한 부위의 조직과 지지층을 교정하는 데 초점을 맞춘다. 자궁탈출증이 동반된 경우에는 자궁 보존 가능 여부와 비수술적·수술적 치료 선택지를 환자의 상태에 맞춰 검토하게 된다"고 전했다.
과거에 수술이나 관련 시술을 받았음에도 불편함이 해소되지 않아 재상담을 찾는 경우도 존재한다. 질 입구가 지나치게 좁아져 성교통이나 삽입 장애가 발생하거나 이물감 및 염증이 지속되는 경우라면, 이전의 수술 범위와 질 협착, 흉터 상태를 면밀히 파악해야 한다.
재수술 상담 시에는 기존 삽입물의 상태나 제거 가능 범위를 진단하고 정상적인 조직 복원을 위한 계획을 수립하는 것이 중요하다. 아울러 소음순과 대음순 역시 미용적인 측면뿐만 아니라 마찰이나 통증 등 일상생활 속 불편함을 함께 고려해 교정을 진행한다.
윤호주 원장은 "치료를 앞두고 비용이나 회복 기간 역시 중요한 고려 사항이다. 질 성형은 개인의 해부학적 상태, 적용되는 술식의 난이도, 재수술 여부에 따라 내용이 달라지므로 사전에 필요한 치료 범위를 명확히 확인한 후 검사비, 마취비, 추적 진료 및 사후관리 항목이 포함된 예상 비용을 안내받는 것이 바람직하다. 회복 과정에 대해서도 충분한 숙지가 필요한데, 환자의 상태와 수술 범위에 따라 국소마취나 수면진정이 병행될 수 있으며 수술 소요 시간 및 당일 퇴원 여부 역시 개별 상태에 따라 결정된다. 샤워, 일상적인 활동 복귀, 성관계 및 운동 재개 시점은 단계별로 구분되어 안내되며 발생 가능한 합병증에 대한 대처와 정기적인 추적 진료 일정을 확인하는 것이 안전한 회복을 돕는다"고 전했다.
이어 "출산과 노화로 인한 신체 변화를 상담할 때 단순히 미용적인 교정에만 치우치기보다 질 이완이나 자궁탈출증 등 해부학적 이상 유무를 먼저 파악하고 골반저 복원의 필요성을 충분히 이해한 뒤 신중하게 치료 방법을 선택해야 한다"고 전했다.
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