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에톤성형외과 조정목 원장이 지난 4월 12일 열린 APS KOREA 2026에서 가슴확대술에서 보형물 삽입 위치에 대한 해부학적 기준을 재정리하며 새로운 개념을 제시했다

에톤성형외과 조정목 원장(성형외과 전문의, 의학박사)이 가슴확대술에서 보형물 삽입 위치에 대한 해부학적 기준을 재정리하며 새로운 개념을 제시했다.

조 원장은 지난 4월 12일 APS KOREA 2026에서 'Deep Posterior Lamellar Plane(DPLP)'을 주제로 발표를 진행하고, 기존 '유선 아래(subglandular)'로 통칭돼 온 수술층이 실제로는 여러 해부학적 층을 포함하고 있다고 설명했다.

가슴확대술에서 보형물 삽입층, 즉 '플레인(plane)' 선택은 지난 60여 년간 핵심적인 논쟁 대상이었다. 기존에는 ▲유선 아래(subglandular) ▲근육 아래(subpectoral) ▲듀얼 플레인(dual plane) ▲서브패셜(subfascial) 등으로 구분돼 왔다.

유선 아래 삽입은 가슴샘 바로 뒤에 보형물을 위치시키는 방식으로, 문헌에 따라 구형구축 발생률이 15~45%까지 다양하게 보고된다. 근육 아래 삽입은 대흉근 아래에 위치시키는 방식으로, 팔 움직임에 따라 보형물이 함께 움직이는 '애니메이션 디포미티(animation deformity)'가 발생할 수 있다. 듀얼 플레인은 근육과 유선 조직을 함께 활용하는 방식으로 근육 관여로 인한 변형 가능성이 있으며, 서브패셜은 근막 아래에 삽입하는 방식이지만 근막 두께가 0.1~1.1mm 수준으로 얇아 장기 유지가 어렵다는 한계가 지적돼 왔다.

조 원장은 "유선 아래 기법에서 보고되는 구형구축률이 크게 차이 나는 이유 중 하나는 실제 수술 시 박리되는 층이 외과의마다 다르기 때문"이라며 "같은 '유선 아래'라는 용어를 사용하더라도 해부학적으로는 서로 다른 층일 수 있다"고 말했다.

이번 발표에서 제시된 DPLP는 근막 바로 위에 위치한 '가장 깊은 지방층'을 의미한다. 해당 층은 혈관 분포가 상대적으로 적어 수술 중 출혈이 적고, 근막이라는 명확한 해부학적 기준이 존재해 박리 위치를 확인하기 용이한 특징을 가진다. 또한 유방을 지지하는 주요 인대 구조가 보존되는 층으로, 보형물의 안정적인 위치 유지 측면에서도 의미가 있다는 설명이다.

조 원장은 "기존에는 '유선 아래'라는 비교적 포괄적인 개념으로 접근했다면, DPLP는 특정 해부학적 층을 명확히 정의하고 이를 기준으로 삼는 개념"이라며 "과거 일부 외과의들이 유선 아래 기법으로 좋은 결과를 보였던 것도 경험적으로 이 층에 근접한 위치에서 박리가 이뤄졌을 가능성이 있다"고 설명했다.

이어 "이번 제안은 새로운 수술법을 제시하기보다는 기존에 사용돼 온 층을 보다 정확한 해부학적 언어로 정리하고 재현 가능한 기준을 마련하기 위한 것"이라며 "향후 추가적인 해부학 연구와 임상 데이터를 통해 검증이 필요하다"고 강조했다.

한편, 조 원장은 에톤성형외과 대표원장으로 유방성형 분야를 중심으로 진료를 진행하고 있으며, 이번 학술대회에서 초청 연자로 참여했다.