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재택의료의 대상을 장기요양 수급자에서 벗어나 실제 의료·돌봄이 필요한 모든 사람으로 확대해야 한다는 목소리가 나왔다. 서비스 양적 확대에 그치지 않고 의료의 질과 환자안전, 기관 간 협력체계를 함께 구축해야 한다는 제언이다.

대한재택의료학회(이사장 박건우·회장 이건세)는 지난 8일 서울 강남구 호텔 삼정에서 '집으로 넓히다, 기준으로 세우다-재택의료의 확장과 질'을 주제로 2026년 추계학술대회를 개최했다.

이번 학술대회에서는 환자와 가족의 실제 경험을 출발점으로 재택의료 질 평가와 임상 관리, 전환기 간호, 의료정보 연계, 원격의료 등 재택의료 확대에 필요한 정책·임상·기술 과제가 폭넓게 다뤄졌다.

이건세 회장은 마무리 발언에서 "재택의료의 다음 과제는 필요한 사람을 더 넓게 찾아내고, 다양한 제공기관이 함께 참여하며, 누구나 신뢰할 수 있는 서비스 역량을 갖추는 것"이라고 밝혔다. 장기요양 수급자를 넘어 재택의료가 필요한 사람에게 서비스를 연결하고, 확대 과정에서 질과 안전을 확보해야 한다는 의미다.

방문 횟수보다 의료의 질과 결과가 중요

오전 세션에서는 박건우 이사장이 좌장을 맡아 환자와 가족의 경험을 바탕으로 재택의료의 질 평가 방안을 논의했다.

조기현 작가 겸 돌봄청년 커뮤니티 n인분 대표와 홍종원 건강의집의원 대표원장은 '우리의 관계를 돌봄이라 부를 때'를 주제로 대담을 진행했다. 가족돌봄자와 방문진료 의사가 현장에서 겪는 경험을 공유하고, 좋은 재택의료가 갖춰야 할 조건을 살폈다.

이어 김주형 대한재택의료학회 학술이사, 이정석 국민건강보험공단 장기요양연구실 센터장, 서희정 의료기관평가인증원 사업혁신센터장 등이 참여해 재택의료의 평가와 보장 방안을 논의했다.

김주형 학술이사는 방문 횟수나 기관 간 연계 건수만으로 서비스의 질을 판단해서는 안 된다고 지적했다. 처치 기록과 검사 후 조치, 다약제 복용 검토, 예방 가능한 입원 및 응급실 방문 등 실제 의료 내용과 치료 결과를 평가해야 한다는 것이다.

방문간호·방문재활 전문기관과 협력해 의사가 진료에 집중할 수 있는 구조를 만들고, 소규모 의원도 참여할 수 있는 연계 모델을 마련해야 한다는 제안도 나왔다.

임상·간호 연계로 퇴원 이후 돌봄 공백 줄인다

임상 세션에서는 중증·만성질환자의 영양관리와 치매 치료를 중심으로 재택의료 현장의 관리 방안이 소개됐다.

오동호 부회장이 좌장을 맡은 가운데 이충형 교육이사 겸 서울봄연합의원 원장은 체중 변화와 섭취량, 삼킴 기능, 돌봄 환경을 함께 평가하는 재택 영양관리 방안을 발표했다. 이상범 총무이사 겸 서울신내의원 원장은 알츠하이머 치매 치료에서 고령·저체중 환자의 약물 내약성과 단계적 용량 조절, 다약제 복용 및 복약순응도를 고려한 맞춤 관리의 중요성을 설명했다.

간호 세션에서는 입원부터 퇴원 이후 가정과 지역사회까지 이어지는 통합돌봄 사례가 공유됐다.

탁영란 부회장이 좌장을 맡았으며, 김윤옥 서울아산병원 통합돌봄지원센터 팀장은 고위험 노인환자 통합돌봄 프로그램 'WithONE(위드원)'을 소개했다. 입원 초기 노쇠와 기능 저하 위험을 선별하고 다학제 중재와 통합퇴원계획을 통해 가정간호·재택의료 및 지역사회 자원으로 연결하는 방식이다.

이윤경 바야다홈헬스케어 이사는 홈케어 국제인증 경험을 바탕으로 환자안전과 데이터안전, 응급상황 대응, 보호자 교육, 처치·복약 정보 전달에 필요한 기준을 제안했다.

일본의 의료·장기요양 연계 사례도 소개됐다. Seiko Adachi 일본 신코 사회복지재단 부이사장 겸 홈인스테드 일본 대표는 케어매니저의 역할을 설명하며 직종별 책임과 정보 공유를 명확히 하고, 환자와 가족이 관찰한 내용을 돌봄계획에 반영해야 한다고 강조했다.

기관 간 정보 단절 해소…원격의료 협력체계도 논의

마지막 세션에서는 방문진료 현장의 기록과 의료정보 연계, 원격의료 활용 방안이 논의됐다.

이건세 회장이 좌장을 맡은 가운데 변지혜 비트컴퓨터 책임과 김정윤 왕진연구소 개발팀장은 방문진료 특화 전자의무기록(EMR) 구축 경험을 공유했다.

현장 기록과 다직종 협업을 지원하고 기존 병원 EMR과 연계해 중복 입력을 줄이는 한편, 기관 간 정보 단절을 해소할 공통 데이터 항목과 용어·코드, 정보 교환 형식, 의뢰·회신 경로를 정비해야 한다는 과제가 제시됐다.

장민철 한국보건의료정보원 PHR사업단장은 '건강정보 고속도로'와 의료 마이데이터 사업을 소개하며 본인 동의에 기반한 건강정보 연계·활용 체계를 설명했다.

유경호 원격의료학회 이사장은 지역 주치의와 간호 인력의 현장 판단을 전문의 협의 및 병원 치료로 연결하는 협업 모델을 제안했다. 환자 상태 악화나 응급상황에 대응한 뒤 치료 결과를 지역 의료팀에 회신해 지속적인 관리가 이뤄지도록 해야 한다는 것이다.

한편, 학회는 이번 학술대회를 계기로 재택의료의 대상과 참여기관을 확대하고, 서비스 질을 뒷받침할 공통 기준 마련에 힘을 모을 계획이다.

이 회장은 재택의료 대상 확대와 관련해 고령의 장기요양 수급자뿐 아니라 청년층과 65세 미만 환자, 장기요양 인정에서 탈락하거나 신청하지 않은 사람까지 살펴야 한다고 강조했다. 방문진료와 방문간호 서비스를 알지 못해 이용하지 못하는 사람을 찾아내고 실제 서비스로 연결하는 노력도 필요하다고 밝혔다.

참여기관 확대도 주요 과제다. 퇴원 이후 치료와 일상생활을 지원하려면 방문진료 의원부터 병원·상급종합병원까지 환자의 이동 경로에 따라 협력해야 한다. 방문간호센터 등 지역 제공기관의 역할을 강화하고 다양한 직종과 기관이 학회 안에서 경험을 공유할 수 있도록 참여 기반을 넓혀야 한다는 설명이다.

서비스 확대를 뒷받침할 정보·안전 기반도 강조됐다. 기관 간 정보 연계와 개인정보 보호는 물론 환자와 방문인력의 안전을 확보해야 하며, 기술과 기기는 현장 효과와 사용성을 검증해 서비스 질 향상과 업무 부담 경감으로 이어지도록 해야 한다는 것이다.

일본 등 해외 사례를 국내 여건에 맞게 검토하고 사회복지 분야와의 교류를 확대하는 한편, 정부와 산하기관, 현장 제공기관이 교육·서비스 기준·질 관리체계를 함께 구체화해야 한다는 제언도 나왔다.

이 회장은 "재택의료의 성과는 기관 수와 방문 건수에 더해 필요한 사람이 실제로 서비스를 받고 생활을 유지할 수 있는지로 확인해야 한다"며 "양적 확대에 맞춰 최소한의 서비스 역량과 공통 기준을 갖추는 것이 학회의 중요한 과제"라고 강조했다.

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