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문기혁 회장

초고령사회 진입으로 전립선비대증과 배뇨장애, 요로결석 등 비뇨기 질환 진료 수요가 늘고 있지만 개원가의 경영 여건은 갈수록 어려워지고 있다. 환자 진료에 투입되는 시간과 전문성, 검사·처치에 필요한 인력과 장비 유지 비용은 증가하는 반면 이를 뒷받침할 건강보험 보상은 충분하지 않기 때문이다.

대한비뇨의학과의사회(회장 문기혁)는 창립 30주년을 맞아 일차의료의 정당한 보상 확보를 핵심 과제로 내세웠다. 진료 수요 증가가 개원가의 안정적인 진료 기반으로 이어지도록 보상체계를 개선하고, 회원들이 체감할 수 있는 회무 혁신을 추진하겠다는 구상이다.

문기혁 회장은 최근 대한의사협회 출입기자단과의 인터뷰에서 "진료 수요가 늘어난다고 진료 기반이 저절로 튼튼해지는 것은 아니다"며 "필요한 진료를 성실히 제공할수록 지속하기 어려워지는 구조부터 바꿔야 한다"고 강조했다.

문 회장은 지난 30년간 비뇨의학과 개원 환경의 가장 큰 변화로 진료 영역의 확대를 꼽았다. 고령화와 의료기술 발전으로 배뇨장애와 만성질환 관리, 암 조기 발견부터 내시경·최소침습치료까지 전문성이 폭넓게 요구되고 있지만, 이를 뒷받침할 제도와 보상은 여전히 미흡하다는 진단이다.

의사회는 기존 행위의 수가 개선과 함께 비뇨의학과 만성질환관리료, 생식기 직접진찰료 신설을 요구하고 있다. 장기적인 질환 관리와 민감 부위 진찰에 필요한 설명, 사생활 보호, 전문적 판단의 가치를 보상체계에 반영해야 한다는 취지다.

문 회장은 "특정 장비나 수술을 시행하는 일부 기관만이 아니라 기본 진료를 충실히 하는 의원 전반에 도움이 되는 개선이 필요하다"고 밝혔다.

검체검사·PSA 기준 개선 요구…"임상적 판단 존중해야"

검체검사 위·수탁 제도 개편에 대해서는 검사 질 관리와 거래 투명성 강화라는 취지에는 공감하면서도 비뇨의학과의 임상적 특수성을 충분히 반영해야 한다고 강조했다.

문 회장은 "요배양검사는 오염을 줄이기 위한 채취 안내와 보관이 중요하고, 성매개감염 검사는 검체 선택부터 결과 설명과 치료 연계까지 책임이 이어진다"며 "의원은 검체를 보내는 창구가 아니라 진단 과정의 시작과 끝을 책임지는 의료기관"이라고 말했다.

이에 따라 검사 전·후 업무에 대한 정당한 보상과 검사별 업무량·위험도 반영, 진료과별 영향 분석 공개 등을 요구했다.

건강보험연구원이 검토 중인 75세 이상 남성의 전립선특이항원(PSA) 검사 저가치의료 후보지표에도 우려를 나타냈다. 연령만으로 검사 필요성을 제한하면 필요한 진단 기회까지 위축될 수 있다는 것이다.

그는 "무증상 남성의 선별검사와 암이 의심되는 상황의 진단검사, 전립선암 환자의 추적검사는 목적부터 다르다"며 "건강상태와 기대수명, 위험인자, 환자 의사 등을 종합적으로 고려해야 한다"며 "전문학회와 현장 의료진이 지표 설계에 참여하고, 임상적 예외를 인정하는 절차도 필요하다"고 강조했다.

전문의 수급 문제와 관련해서는 상급병원과 개원가를 하나의 진료체계로 보고 대책을 마련해야 한다고 밝혔다. 상급병원의 중증·응급 진료와 수련 기능이 약화되면 개원가의 환자 의뢰도 어려워지고, 지역 의원의 진단·만성질환 관리 기능이 위축되면 상급병원으로 환자가 집중될 수 있다는 설명이다.

문 회장은 "젊은 의사에게 사명감만 요구할 것이 아니라 어느 진로를 선택하든 전문성을 쌓으며 오래 일할 수 있다는 전망을 제시해야 한다"고 말했다.

'징검다리 리더십'으로 30년 잇는다…회원 체감형 회무 추진

문 회장은 창립 30주년을 맞아 내세운 '징검다리 리더십'을 바탕으로 세대 간 경험을 잇고 회원 중심의 의사회를 만들겠다는 포부도 밝혔다. 공보이사와 학술이사, 학술부회장 등 17년간의 회무 경험을 살려 회원 의견이 정책 건의와 제도 개선으로 이어지는 구조를 강화하겠다는 것이다.

이를 위해 상임이사회 업무를 위원회 중심으로 재정비하고 전국 지회장 간담회와 지역 학술행사를 통해 현장 의견을 수렴하고 있다. 통합심포지엄(RAKU)도 학술교육 시간을 확대하고 로봇수술, 남성호르몬 치료 등 최신 진료 주제를 다루는 방향으로 내실화하고 있다.

회원들의 경영 부담을 줄이기 위해 원내 의약품 공급가격 인하와 차액 환불을 안내하고, 의료배상공제조합과 업무협정을 체결하는 등 실질적인 지원책도 추진 중이다.

아울러 비뇨의학과가 남성 질환만을 다루는 진료과라는 인식을 개선하기 위해 여성의 요실금과 배뇨장애, 소아청소년의 야뇨 등 다양한 진료 영역을 알리는 홍보도 강화할 계획이다.

문 회장은 "30주년의 성과는 기념행사 규모가 아니라 회원들이 '의사회가 있어 진료에 도움이 된다'고 느끼는 변화로 평가받고 싶다"며 "회원의 말에 조직이 끝까지 책임지는 의사회를 만들겠다"고 밝혔다.

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