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관상동맥 스텐트 시술을 받았더라도 초기 암에 출혈 관리가 가능하다면 한달 내 수술 하는 것이 재발 위험을 낮춘다는 연구결과가 나왔다.

일반적으로 관상동맥 스텐트 시술 직후 출혈 위험이 커서 최소 6개월에서 1년 뒤로 미뤘지만 조건이 갖춰진다면 빨리 수술하는 게 낫다는 것이다.

삼성서울병원 연구팀(폐식도외과 김홍관·이정희 교수, 순환기내과 최기홍 교수, 임상역학연구센터 강단비 교수)은 스텐트 시술 환자의 암 수술 시점에 따른 예후 차이를 분석한 결과를 미국심장학회지(Journal of the American Heart Association) 최근호에 발표했다.

연구팀은 2008년부터 2018년까지 스텐트 시술 후 암 수술을 받은 환자 3621명을 스텐트 시술 1년 내 암을 진단받고 1개월 이내 수술을 받은 환자와 그렇지 않은 환자로 나눠 예후를 추적 관찰했을 때 수술을 빨리한 사람들의 암 재발율이 30% 더 낮았다고 보고했다.

스텐트 시술 1년 내라도 암이 초기이고, 출혈 관리가 가능한 경우 등이라면 암이 진행하기 전에 빨리 수술하는 것이 암의 재발 위험을 낮추는 데 도움이 됐던 것으로 분석됐다.

특히 스텐트 시술 후 수술까지 걸린 기간은 평균 5개월로 기존 가이드라인이 정한 6개월보다 시점이 일렀지만 출혈이나 심근경색 같은 심혈관계 합병증도 유의미한 증가가 없었다.

그럼에도 불구하고 조기 수술이 필요한 경우는 다학제 접근을 통해 신중히 가려낼 필요가 있다고 연구팀은 강조했다.

이번 연구에서도 스텐트 시술 후 경과 기간으로만 나눠 분석했을 때 6개월 내 수술할 경우 환자의 위험부담이 출혈 24%, 심근경색 112% 증가했고, 기간을 넓혀 12개월 내 수술한 경우라도 그보다 늦게 수술한 사람보다 발생 가능성이 컸기 때문이다.

강단비 교수는 "이번 연구는 국민건강보험공단 빅데이터를 기반으로 한 전국 단위 분석으로 임상적 의미가 크다"면서 "관상동맥중재술 시술 환자가 대개 고령이라는 점을 감안하면 암에 대한 부담을 덜 방법이 필요하다"고 설명했다.

김홍관 교수는 "암 수술을 지연할 경우 병기가 진행되어 수술이 불가능해지거나 예후가 나빠지는 사례도 많다"며 "암 치료와 심혈관계 안전성 사이의 균형을 위한 환자 맞춤형 접근이 필요하다. 내과, 외과, 혈액종양내과 등 다학제협진을 통해 최적의 시기를 결정해야 할 것"이라고 강조했다.