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러블리안성형외과 김상범 대표원장

처진 가슴을 고민하는 환자 중에는 보형물 가슴확대만으로 라인이 개선될 수 있는지, 아니면 거상술을 함께 받아야 하는지 궁금해하는 경우가 많다. 특히 출산과 모유수유, 급격한 체중 변화, 노화 이후에는 가슴 볼륨이 줄어드는 동시에 피부와 지지 조직이 늘어나면서 단순 확대만으로는 원하는 모양을 만들기 어려울 수 있다.

가슴 처짐은 단순히 크기가 작아진 문제가 아니라 유두 위치, 유선 조직의 분포, 피부 탄력, 가슴 밑선의 위치가 함께 변한 상태다. 일반적으로 유두가 가슴 밑선보다 위에 있고 처짐이 경미한 경우에는 보형물 삽입만으로 볼륨과 모양을 보완할 수 있다.

그러나 유두가 밑선과 비슷한 위치에 있거나 그보다 아래로 내려온 경우에는 보형물만 넣으면 처진 조직은 그대로 남고 윗가슴만 부자연스럽게 부각될 수 있어 거상술 병행이 고려된다.

처진 가슴 수술에서 중요한 것은 보형물을 넣을지, 거상을 할지 단순히 나누는 것이 아니라 현재 조직이 어느 방향으로 이동해 있는지 확인하는 것이다. 피부 여유도와 유두 위치, 가슴 밑선, 흉곽 형태를 함께 봐야 적절한 수술 범위를 정할 수 있다.

거상술과 보형물 확대를 함께 시행할 때는 특히 보형물 크기 선택에 신중해야 한다. 처진 조직을 끌어올리는 동시에 보형물로 볼륨을 보완하기 때문에 수술 부위와 절개선에 가해지는 장력이 커질 수 있다.

보형물을 과도하게 크게 선택하면 흉터가 벌어지거나 유두 위치가 부자연스러워지고, 장기적으로 다시 처짐이 생길 가능성도 높아질 수 있다. 따라서 단순히 큰 사이즈를 목표로 하기보다 현재 피부가 감당할 수 있는 범위 안에서 안정적인 볼륨을 정하는 과정이 필요하다.

러블리안성형외과 김상범 대표원장은 "거상과 확대를 동시에 진행하는 수술은 모양 개선 효과가 큰 만큼 난이도도 높다. 유두 혈류, 흉터 위치, 보형물 포켓, 피부 장력까지 모든 변수를 예측해 적절한 수술 계획을 정하지 못하면 비대칭이나 흉터, 재처짐 같은 문제가 발생할 수 있다"고 설명했다.

이어 "출산 후 수술을 고려하는 경우에는 시기도 중요하다. 수유가 끝나고 생리 주기가 정상적으로 돌아와 몸의 변화가 안정된 이후 상담을 받는 것이 좋다. 수유 중이거나 단유 직후에는 유선 조직과 호르몬 변화가 남아 있어 정확한 진단이 어려울 수 있기 때문"이라고 전했다.