선천성 기형 수술로 복원... 자궁내막 유착땐 내시경 이용 제거
자궁은 자궁 협부라는 부분을 경계로 하여 그 위쪽 3분의2를 ‘자궁 체부’, 아래쪽 3분의1을 자궁의 입구가 있는 ‘자궁 경부’라고 한다.
▷자궁 체부 이상
1. 자궁의 선천성 기형- 일단 수술로 정상 상태로 복원할 수 있다. 그러나 기형의 종류에 따라 자연임신이 될 수도 있고, 만삭까지 임신을 유지할 수도 있으므로 수술 전 반드시 전문의와 충분한 상담을 거쳐야 한다.
2. 자궁 발육 부진- 자궁 기형에서와 같이 자궁의 크기가 작아도 자궁 기능이 성숙하다면, 충분히 임신을 유지할 수 있다.
3. 자궁 근종- 자궁 근종은 자궁 근육 조직으로 형성된 혹이다. 근종의 위치와 크기에 따라 증상도 매우 다양하며 근종이 모두 불임의 원인은 아니다. 그러나 다른 특별한 원인이 없을 경우, 근종 제거 수술을 하는 경우가 있다.
4. 자궁 내막 유착증- 자궁 내막은 수정된 배아가 착상하여 자라는 곳이기에 혈액순환이 잘 되고 영양 상태가 좋아야 한다. 그러나 임신 중절 수술, 결핵성 자궁 내막염을 앓고 난 후에 후유증으로 자궁 내막이 엉켜 심한 유착을 일으킬 수 있다. 그로 인해서 결국 수정된 배아도 착상이 잘 안되고, 만약 착상이 되도 쉽게 유산이 될 수 있다. 이런 경우 자궁 내시경으로 자궁 내막을 제거하는 자궁경 유착 제거술을 실시한다.
▷자궁 경부 이상
1. 자궁 경부가 심하게 협소한 경우- 정자가 자궁 내로 들어가는 것을 방해하므로 확장기를 이용하여 경부를 확장시킬 수 있다.
2. 자궁 경부의 점액에 이상이 있는 경우- 정상 여성의 배란기에는 점액이 분비된다. 그러나 점액이 부족할 경우 정자의 이동과 보존에 문제가 생겨 임신이 어려워지는 것이다.
점액 이상은 원인에 따라 염증성 점액, 불충분한 양의 점액, 해로운 점액으로 나눈다. 염증성 점액은 점액 내에 ‘세포성 물질이 증가’되거나, ‘혼탁한 색’으로 알 수 있다. 두 번째 불충분한 양의 점액은 말 그대로 점액량이 적은 경우로 임신 중절, 자궁 경부 치료로 점액샘이 손상 받은 경우가 많다. 해로운 점액은 점액의 양과 질은 이상이 없으나, 정자의 침투나 운동성에 좋지 않은 영향을 주는 경우다. 이때는 점액내의 효소 결핍이나 항정자 항체 등을 의심할 수 있다.
점액 이상의 치료는 염증이 있는 경우에는 염증 치료를 우선한 후 임신을 유도하며 그 외에는 자궁내 인공 수정을 시행한다.
(도움말 차병원 여성의학연구소 한지은 교수)
