인공적 배란조절 임신 가능케... 촉진제 복용하거나 드물게 수술도
* 배란장애 유형
△무월경 혹은 희소월경- 본인의 월경 주기를 기준으로 3주기 이상 월경이 없는 경우를 ‘무월경’, 평소 월경 주기가 2∼3개월 이상인 경우를 ‘희소월경’이라 한다. 이 경우 기초체온은 2개월 이상 저체온이다. 황체호르몬을 주사해 출혈이 있는 경우와 없는 경우로 구분, 치료 방침을 정한다.
△월경은 하는데 배란이 없는 경우(무배란성 월경)- 무배란은 난포가 중간에 성장이 멈추거나 배란직전까지 성장하다 터지지 않고 남아 있는 것으로 이때 기초체온은 변화 없는 일직선 상태다. 의료진은 자연 배란의 경우가 있는 지 2개월 정도 관찰 후 치료방침을 정한다.
△난포기가 매우 짧을 경우(과단 난포기형)- 월경 한 날부터 배란 때까지의 기간이 유난히 짧은 경우를 말한다. 황체형성호르몬이 난포가 충분히 성숙되기 전에 배출돼 미성숙 난자가 배란된다.
△산발성 무배란증- 기초체온에서 저온기가 불규칙하게 계속되는 경우. 이런 경우 자연적으로 임신이 이루어지기도 한다.
* 배란장애 치료
△클로미펜 약물 복용- 가장 많이 사용되는 배란촉진제다. 생리 시작 3∼5일 째부터 하루 50∼100mg씩 5일간 복용하면 6∼10일 후 배란한다. 초음파로 배란여부를 확인 후 부부관계로 임신을 유도한다.
△팔로델 복용- 고(高) 프로락틴 혈증의 특효약이다. 1일 1정씩 2주정도 복용하면서 월경 상태 관찰한다. 공복 시에는 메스꺼우므로 취침 전 또는 식사 직후 복용한다.
△HMG, HCG 주사요법- HMG는 난자를 성숙시키며, HCG는 배란을 명령한다. 먼저 HMG을 월경 4일 째부터 7∼12일 간 근육주사를 해 난포가 성숙했을 때 HCG를 1∼2회 근육주사 해 배란을 유발하게 된다. 주사요법 시에는 난소과자극증후군(과배란증후군)이 유발되기도 한다.
△수술 요법- 다낭성 난소 증후군의 경우 복강경으로 난소 표면에 구멍을 내 배란을 유도한다. 뇌하수체에 프로락틴 분비 종양이 있으면 신경외과적 수술도 하지만 수술요법은 극히 드물다.
* 치료시 주의사항
배란 유도제는 자연 발생적이어야 할 배란을 인위적으로 개선하는 방법인 만큼 약간의 부작용이 따를 수 있다. 흔하게 두통, 근육통 및 체중증가가 있을 수 있고 난자가 여러 개 배란되는 경우 쌍태아, 또는 다태아 가능성이 있다. 드물게 난소가 커지고 복수가 차는 난소과자극 증후군이 생길 수도 있다. 따라서 처치 전 주치의와의 충분한 대화와 이해가 필요하다.
배란 유발법으로 임신을 성공시키려면, 약 복용 중 경관 점액의 상태를 잘 관찰하고 배란 시각을 잘 포착해 부부관계를 하며 부작용이 없는지 환자 자신이 주의 깊게 관찰해 작은 이상에도 주치의와 상담해야 한다.
(도움말 차병원 여성의학연구소 이숙환 교수)
